あん摩マッサージ指圧師の施術
【関係通知】
○あんま・はり灸にかかる療養費について
（昭２５．１．１９ 保発４）
施術業者の団体と協定して，あんま・はり灸の療養費を積極的に支給する向きもあるやに聞き及んでいるが，施術業者と協定のうえ，療養費の支給をあたかも現物給付のごとく取り扱うことは認められない。この施術に基づいて療養費の請求をなす場合においては，緊急その他真に己むを得ない場合を除いては，すべて医師の同意書を添付する等，医師の同意があったことを確認するに足る証憑を添えるよう指導することとして，その支給の適正を期すること。
○あんま・はり灸，マッサージの施術にかかる健康保険の療養費について
（昭２６．３．９ 保発１４）
標記については客年１月１９日保発第４号をもって通知したにも拘らず，いまなお施術業者の団体との契約を続行し，甚しきは新たに契約を締結しているところがあるやに聞き及んでいるが，若しかかる事実の存する場合はその事情の如何を問わず，至急これを破棄するよう御措置願いたい。
○あんま・マッサージに係る療養費の支給について
（昭３３．９．３０ 保険発１２６）
あんま・マッサージに係る療養費の算定に当っては，乙点数表におけるマッサージの所定点数を基準としてその支給額を決定する。乙点数表におけるマッサージの所定点数は，頭より尾頭までの躯幹，右上肢，左上肢，右下肢，左下肢をそれぞれ一単位として定められたのである。（編注：昭和５６年７月１日以降，乙点数表におけるマッサージの所定点数を基準とすることは廃止。）
○あんま・マッサージ指圧師に係る療養費の支給について
（昭４０．４．８ 保険発３７）
療養費の算定にあたっては，昭和３３．９．３０保険発１２６号通知によることとされているが，往療料等の取扱いにあたっては，都道府県により差異がある向きもあるので，柔道整復師の施術に係る療養費の支給基準（昭４０．３．１０保発第１１号通知）の往療料の項に準じて往療料を算定して差し支えない。ただし夜間加算については，あんま，マッサージ師の業務の内容からみて，その必要性が認められないので適用しない。初検料のごときものについてはあんま，マッサージ指圧師が行なう施術について医師の指示，又は同意を得て行ったものであることが療養費の支給要件となっていることから考えても算定することは認められない。
○はり，きゅう及びマッサージの施術に係る療養費の取扱いについて
（昭４２．９．１８ 保発３２）
はり・きゅう及びマッサージの施術に係る療養費の支給にあたっては，もとより保険者がその必要ありと認めたときに限り支給されるところであるが，その具体的取扱いは昭和４２年１０月１日から次のとおりとしたので，貴管下各保険者を指導するとともに関係方面に，この旨の周知をはかられたい。
記
１ 施術同意書について
（１）療養費支給申請書に添付するはり，きゅう及びマッサージの施術に係る医師の同意書については，病名，症状（主訴を含む。）及び発病年月日の明記された診断書であって療養費払の施術の対象の適否の判断が出来るものに限り，これを当該同意書に代えて差し支えないものとすること。
ただし，脱臼又は骨折に施術するマッサージについては，なお従前のとおり医師の同意書により取り扱うものとすること。
（２）同意書又は診断書は，療養費支給申請のつどこれに添付することを原則とするものであるが，次に掲げる場合は，第２回目以降その添付を省略して差し支えないものとすること。
ア はり及びきゅうの場合
（略）
イ マッサージの場合
同意書又は診断書に加療期間の記載のあるときは，その期間内。ただし，この場合は，３カ月以内とし，３カ月をこえる場合は，改めて同意書又は診断書の添付を必要とするものであること。
２ 類症疾患について
（略）
３ 往療について
（略）
○はり，きゆう及びマッサージの施術に係る療養費の取扱いについて
（昭４６．４．１ 保発２８）
標記については．昭和４２年９月１８日保発第３２号をもって厚生省保険局長から都道府県知事あて通知されているところであるが，これが通知については，今後次の点をお含みのうえ取り扱われるよう関係者に対する周知徹底を図られたい。
１ はり，きゅう及びマッサージの施術に係る医師の同意書又は診断書については記名押印にかえて当該医師の署名でも差し支えないこと。
２ （略）
３ （略）
４ マッサージの適応症は一律にその診断名によることなく筋麻痺，関節拘縮等であって，医療上マッサージを必要とすると認められる症例については必要の限度において療養費の支給対象として差し支えないこと。
○はり，きゅう及びあんま，マッサージに係る療養費の支給について
（昭４７．２．２８ 保険発２２）
（最終改正 平８．５．２４ 保険発８４）
今回の診療報酬点数表の改訂に伴い，施術料金等について次のとおり改めることとしたので．その取扱いに遺憾のないよう願いたい。
なお，往療料の算定にあたっては，従前どおり柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準（昭和４７年２月２８日保発第１２号通知）の往療料の項（ただし，注３を除く。）に準じて算定することとなるので念のため申し添える。
１ あんま・マッサージ
（１）（削除）
（２） 従来，あんま・マッサージ指圧師による変形徒手矯正術及び温罨法については．療養費の支給対象外の取扱いとしてきたが，４７年３月１日以後に行われるこれらの施術については，次の要領により療養費の支給を認めることとしたこと。
ア 施術に際し，当該施術を必要とする旨の医師の同意書の発行を受けて行った変形徒手矯正術について，当該変形徒手矯正術を必要とする旨の医師の同意書の有効期間は１月以内とし，医療上１月を超えて行う必要がある場合は，改めて同意書の添付を必要とするものであること。
イ （削除）
２ はり・きゅう
（略）
○はり・きゅう及びあんま・マッサージに係る療養費の支給について
（昭５６．６．２６ 保発４９）
はり・きゅう及びあんま・マッサージに係る療養費の算定については，今般，従前の施術料金等を次のとおり改め，本年７月１日から適用することとしたので，その取扱いに遺憾なきを期されたい。
なお，あんま・マッサージに係る療養費の算定は，乙点数表における所定点数に相当する金額を基準としていたものであるが，今般，本通知により，独自にその施術料を定めることとしたもので，当該事項に係る従前の通知は，これを廃止する。
おって，往療料の算定に当たっては，従前どおり柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準（昭和５６年６月２６日付保発第４７号通知）の往療料の項（ただし，注３を除く。）に準じて算定するものであるので，念のため申し添える。
記
（略）
○はり・きゆう及びあんま・マッサージに係る療養費の支給について
（平４．５．２２ 保発５７）
（平12．6．1現在）
はり・きゅう及びあんま・マッサージに係る療養費の算定については，今般，従前の施術料金等を下記のとおり改め・本年６月１日以降の施術分から適用することとしたので，貴管下の関係者に周知せしめるとともに，その取扱いに遺憾なきを期されたい。
記
１．はり・きゅう
（１） （略）
（２） （略）
（３）往療料１．９００円
注１ 往療距離が片道２キロメートルを超えた場合は，２キロメートル又はその端数を増すごとに，所定科金に８００円を加算する。
２ ２戸以上の患家に対して引き読いて往療した場合の往療順位第２位以降の患家に対する往療距離の計算は、当該施術所の所在地を起点とせず，それぞれ先順位の患家の所在地を起点とする。
２．あんま・マッサージ
（１）マッサージを行った場合
１局所につき ２４０円
（２）温罨法を併施した場合
１回につき ８０円加算
注．温罨法と併せて，施術効果を促進するため，あんま・マッサージの業務の範囲内において人の健康に危害を及ぼすおそれのない電気光線器具を使用した場合にあっては，１１０円とする。
（３）変形徒手矯正術を行った場合
１肢につき ５２０円
（４）往療料
１の（３）と同様とする。
○柔道整復及びあんま・マッサージに係る療養費の支給について
（昭５８．６．２８ 保険発６６）
標記については，本日，保発第５６号及び保発第５７号をもって厚生省保険局長から道都道府県知事あて通知されたところであるが，これが取扱いについては次のとおりであるので，遺憾のないよう関係者に対し周知徹底を図られたい。
記
温罨法と併せて電気光線器具を使用した場合の加算は，柔道整復又はあんま・マッサージの業務の範囲内において低周波，高周波，超音波又は赤外線療法を行った場合に算定する。
○老人保健法の医療を受けることができる者に対する医療費の支給の取扱いについて
（昭５８．１．２６ 衛老保６）
標記の者に対する病院，診療所又は薬局における診療又は薬剤の支給，柔道整復，はり，きゅう，あん摩・マッサージ，看護，移送，治療用装具等に係る医療費の支給の取扱いについては，下記事項を除き健康保険における取扱いの例によることとしたので，御了知の上，医療保険所管課と密接な連絡をとりつつ，管下市町村及び関係団体への周知徹底及び指導に遺憾のないよう配意されたい。
記
１ はり，きゅう及びあん摩・マッサージに係る医療費の支給額
健康保険における施術料金の算定方法により算定した額（当該額が現に施術に要した費用の額を超える場合は，現に施術に要した費用の額）から老人保健法（昭和５７年法律第８０号）第２８粂に規定する一部負担金に相当する額を控除した額を基準とすること。
２ はり，きゅう及びあん摩・マッサージに係る医師の同意書（あん摩・マッサージ指圧師による変形徒手矯正術の場合を除く。）の取扱い
初療の日から３月を経過した時点において，更に施術を受ける場合に必要な医師の同意書については次によること。
（１）実際に医師から同意を得ておれば，必ずしも医師の同意書の添付は要しないものであること。この場合，医療費支給申請書には，同意をした医師の住所，氏名，同意年月日，病名，要加療期間の指示がある場合はその期 間が付記されていること。
（２）当該施術師は，患者に代わり医師の同意を確認したときは，当該医師の氏名．住所，同意年月日，病名，要加療期間の指示がある場合はその期間を記録しておくこと。
○あんま・マッサージの施術について
（昭６３．６．６ 保険発５９）
あんま・マッサージに係る医師の同意書（変形徒手矯正術の場合を除く。）について，これが施術の円滑な実施を図るため，今般，下記のとおりの取扱いとすることとしたので，御了知の上，関係者への周知徹底及び指導に遺憾のないよう配慮されたい。
記
初療の日から３月を経過した時点において，更に施術を受ける場合に必要な医師の同意書については次によること。
１．実際に医師から同意を得ておれば，必ずしも医師の同意書の添付は要しないものであること。この場合，療養費支給申請書には，同意をした医師の住所，氏名，同意年月日，病名，要加療期間の指示がある場合はその期間が付記されていること。
２．当該施術師は，患者に代わり医師の同意を確認したときは，当該医師の氏名，住所，同意年月日，病名，要加療期間の指示がある場合はその期間を記録しておくこと。
○はり・きゅう及びあんま・マッサージの施術に係る医師の同意書の取扱いについて （平１．９．４ 保険発８５）
標記については，昭和４２年９月１８日付保発第３２号をもって厚生省保険局長から都道府県知事あて通知されているところであるが，本年１０月１日以降の施術については，下記の点に留意のうえ取り扱われるように関係者に対して周知徹底を図られたい。
記
上記保険局長通知の記の１の（１）中「病名，症状（主訴を含む。）及び発病年月日の明記された診断書であって療養費払の施術の対象の適否の判断が出来るもの」とは，療養費払の施術の対象の適否に関する直接的な記述がなくても，病名，症状（主訴を含む。）及び発病年月日その他記載内容から，当該適否の判断ができる診断書であれば足りるものであること。
○はり・きゅう及びあんま・マッサージの施術に係る診断書について
（平５．１０．２９ 医事９３，保険発１１６）
標記については，昭和４２年９月１８日保発第３２号．平成元年９月４日保険発第８５号及び平成４年５月２２日保険発第７５号通知により実施しているところであるが，施術の円滑な実施を図るため，下記の点について御了知のうえ．関係者への周知徹底及び指導に遺憾のないよう配慮されるとともに，今後とも療養費支給の適正化に御尽力賜りたい。
記
はり・きゅう及びあんま・マッサージの施術に係る診断書の交付を患者から医師が求められた場合には，適切な対処がなされるよう配意されたいこと。
○はり・きゅう及びあんま・マッサージの施術に係る療養費支給申請書の様式について
（平５．１０．２９ 保険発１１７）
標記について，施術の円滑な実施を図るため，今般，別紙のとおり様式例を定めたので，関係者に対し周知徹底を図るとともに．その取り扱いに遺憾のないよう御配慮願いたい。
なお，今回定めた療養費支給申請書は，標準的な様式例にとどまるものであり，各保険者の判断により，必要不可欠な範囲において適宜内容の変更等を行うことについては差し支えなく，また当分の間は，従来使用していた申請書を取り繕って使用できるものとし，様式の規格についても，当分の間Ｂ列５番とする。